Textul licitației

undheit entschlossen, Teilaufgaben aus dem Bereich der ambulanten Abrechnungsprüfung befristet an einen Auftragnehmer zu übertragen. LOS 1: Datenannahme und Prüfung der Rechtmäßigkeit und Plausibilität der Abrechnungen in der ärztlichen Versorgung gemäß § 106d Abs. 3 und Abs. 4 SGB V Entsprechend § 106d Abs. 3 und Abs. 4 SGB V prüft die DAK-Gesundheit im Rahmen der ambulanten Abrechnungsprüfung die Rechtmäßigkeit und Plausibilität der Abrechnungen in der vertragsärztlichen Versorgung. Das zu verarbeitende Datenvolumen beträgt ca. 19 Mio. Einzelfallnachweise pro Quartal. Grundlage der Prüfungen sind die "Richtlinien der Kassen-ärztlichen Bundesvereinigung und der Spitzenverbände der Krankenkassen" in der Änderung durch das Vertragsänderungsgesetz zum 01.04.2018 und die von der Auftraggeberin erstellten Prüfregeln gemäß der Leistungsbeschreibung. Durch die Implementierung eines standardisierten, systematischen Prüfverfahrens erfüllt die DAK-Gesundheit ihren gesetzlichen Prüfauftrag nach § 106d Abs. 3 und Abs. 4 SGB V. LOS 2: Datenannahme und Bereinigung des Behandlungsbedarfes der Gesamtvergütung gemäß § 73b Abs. 7 SGB V und Bereinigung § 87a Abs. 3 Satz 2 SGB V Entsprechend § 73b SGB V hausarztzentrierte Versorgung hat die DAK-Gesundheit ihren Versicherten eine besondere hausärztliche Versorgu